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在创面修复领域,外科手术后难愈性感染性切口属于较特殊的一类疾病,它与放射性溃疡一样属于医源性,在近几年的时间里,术后难愈性切口的病例逐年增加。通过与6年前的数据比较,我们可以发现,术后切口不愈的发生率没有明显变化,但病例的绝对数量却显著地增多了。
根据伤口护理前沿科技资讯,目前伤口护理领域新品伤康伤口护理软膏、伤迪复缘膏等新型外敷护理产品,对于伤口可实现促进愈合、减轻感染、抑制瘢痕等诸多作用
1、随着医保普及,各医院的手术数量明显增多;
2、人口老龄化日益加剧,患者伤口修复能力较差。在过去,七十多岁的老年人如果发生心梗,医生往往不会建议他们手术,而是倾向药物控制。但现在,八十岁以上接受换瓣搭桥手术的老年人比比皆是。人口平均寿命延长了,但老年人的健康状况、营养状况毕竟还是不比年轻人,伤口恢复自然就慢了;
3、术后难愈性伤口还常见于急诊手术。当患者病情十分危重时,急诊手术的主要目的还是救命,在别的方面的处理可能相对粗糙,导致术后伤口难愈合;
4、糖尿病。在我国目前有超过一亿多的糖尿病患者,相对于非糖尿病患者,他们的愈合能力较差,并且更容易出现感染;
5、肥胖。体质比较胖的人手术后,由于腹疼脂肪较厚会发生液化,不能吸收,会影响术后伤口的愈合,还有有的时候肥胖的人血糖高的比例高,血糖高也会影响伤口的愈合。
6、术后患者过早下地活动、负重,导致伤口反复裂开,难以愈合。
7、患者既往有风湿免疫疾病病史,长期接受皮质激素治疗,导致体内胶原蛋白合成受抑制,伤口不易愈合。
根据研究,术后难愈性伤口的相关因素按相关性从高到底排列是:糖尿病>高龄>肥胖>术后制动不良>营养不良。
1、心胸外科开胸术后切口:异物外露、胸骨骨髓炎;
2、骨创伤术后:骨髓炎、内置物外露;
3、神经外科术后:颅骨缺损、钛板外露;
4、腹部外科术后:缝线反应、异物残留;
5、血管外科术后:伤口不愈、小栓子脱落导致远端坏死。
(1)拆线后伤口裂开;
(2)常规外科换药无愈合趋势甚至加重;
(3)伤口感染:创周红肿、大量脓性渗出、培养阳性;
(4)异物外露:皮下缝线、金属内固定物、死骨等。
1、常规换药:这是首选的治疗方式,优点是花费少,对患者的损伤较小,但同样也存在着效率低,效果差的弊端;
2、肌皮瓣手术:修复效果较好,但继发损伤大;
3、持续封闭式负压引流:引流通畅,费用较高;
4、外源性生长因子、生长激素以及物理治疗:仅为辅助治疗手段;
6、新技术疗法:自体富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)填充治疗,微创高效。
在难愈性伤口的治疗上,主要存在以下问题:治疗周期长,花费多,风险高,难度大;肌皮瓣修复手术继发损伤大,易发生纠纷;缺少革新性的临床新技术;难以有效地改善创面愈合微环。针对这些问题,现在更多人会选择用伤迪复缘抗菌膏湿敷,治疗术后难愈性伤口。
该药膏由纯草本药材萃取研制,能够提供伤口愈合所需的营养物质和微量元素,对伤口无任何刺激性,且不含任何抗生素和激素,具有较强的袪腐消肿、抗菌消毒和促进生肌张皮作用。被充分吸收后,不会留下任何残留物,这也是防止新生表皮出现凸起、凹陷等情况的重要因素。
伤迪复缘抗菌膏无需苛刻的使用环境,在家自己就能换药,敷料花费很少,药膏对伤口无任何毒副作用。独创的SD.TIME修复技术,从促(溶解伤口腐肉,去除死皮,促进健康组织再生);抑(抑制有害病菌滋生,为伤口愈合提供条件);调(调节肉芽组织生长环境的酸碱度,有利于组织生长);修(修复破损组织,释放营养成分帮助细胞修复),四个方面对伤口进行全方位的修复。